Radiologia Intervencionista
Durante décadas a radiologia
foi uma especialidade médica voltada exclusivamente para o diagnóstico. Hoje a
imagem tem sido utilizada em diversas áreas com fins terapêuticos, sendo esta
nova área conhecida por radiologia intervencionista (RI). A RI encontra seu
maior valor entre patologias vasculares, biliares, hepáticas e urológicas,
embora a evolução das técnicas provavelmente venha a ampliar o número de áreas
que possam ter doenças tratáveis com este procedimento pouco invasivo.
A angioplastia
intra-luminal talvez seja a maior aplicação vascular da RI, permitindo que
alguns pacientes evitem um ato cirúrgico mais invasivo. Durante uma angiografia
pode-se dilatar uma estenose ateromatosa através de uma sonda com balão.
Posiciona-se a sonda e, com auxílio de contraste, o balão é inflado,
remodelando a parede do vaso. Esta técnica pode ser aplicada nas estenoses de
artérias ilíacas, femorais, coronárias, renais e carótidas.
Novas técnicas de
intervenção vascular tem sido desenvolvidas, como a recanalização de uma
obstrução arterial por laser ou cateter forant e a colocação de endoprótese
vascular definitiva.
Em tumores
hipervascularizados pode ser de grande valor interromper o aporte sanguíneo
através de embolizações dos pedículos nutrícios destes tumores. Pacientes
jovens com hemoptise de repetição podem ter anomalias diagnosticadas por
angiografia brônquica e, em alguns casos, pode estar indicada uma embolização
terapêutica. Este procedimento pode ser útil também na hipertensão portal,
através de embolizações de varizes esofágicas por via trans-hepática.
Fig. 1 -
Sequência de embolização da artéria renal
A radioscopia
televisionada permite a introdução de trombolíticos in situ para destruir um
trombo, assim como de quimioterápicos, o que proporciona níveis elevados na
vasculatura do próprio tumor.
Colocação percutânea
de filtros ou de endoprótese na veia cava inferior, escleroterapia de varizes e
angioplastias são alguns dos procedimentos da RI que podem ser realizados em
nível de sistema venoso.
A punção percutânea
trans-hepática guiada por radioscopia televisionada pode permitir a introdução
de um dreno em ductos biliares dilatados. Em alguns casos, até mesmo uma endoprótese
biliar definitiva pode ser colocada por esta via. Se a obstrução é devida a um
tumor pancreático ou biliar, o procedimento é paliativo, mas pode melhorar a
qualidade de vida do paciente.
Punções aspirativas
guiadas por ecografia, radioscopia ou tomografia e drenagens de abscessos por
ultra-som são apenas mais alguns dos procedimentos que a RI está apta a
realizar, deixando a nítida impressão que esta nova área da radiologia está
ainda nos seus primeiros passos, tendo muito a oferecer para o progresso da
medicina.